Настоящая обучающая система представляет из себя верхнюю часть торса и голову рослого человека с прощупываемыми анатомическими опознавательными точками. Датчики спрятаны под кожей в тринадцати (13) точках: девять (9) спереди и четыре (4) сзади. В комплект входит виртуальный стетоскоп, питающийся от батарейки 9 V. Снимите крышку с батарейного отсека и вставьте свежую батарейку, убедитесь в хорошем прилегании контактов.
Перечень доступных тонов сердца и звуков лёгких прилагается. В нём содержатся данные о положении, звуках и тонах, а также краткое описание физиологических условий, связанных с каждым из звуков.
Соответствующие тоны сердца и звуки лёгких слышны при перемещении головки стетоскопа по передней или задней части торса. В комплект также входят внешние колонки, подключающиеся через сетевую розетку. Они дают возможность инструктору транслировать на аудиторию звуки, которые слышит через стетоскоп обучающийся.
Обратите внимание на то, что описание доступных звуков виртуального стетоскопа имеется на обратной стороне виртуального инструмента. Обратите также внимание на скользящий переключатель рядом с описанием. Поставьте переключатель на один из пяти (5) цветов и прослушайте звуки, соответствующие каждой из 13 точек. Это означает, что основные тоны сердца, например, слышны только при помещении головки стетоскопа в положение над основанием сердца, а трахеальные звуки будут слышны только при помещении головки виртуального стетоскопа непосредственно под перстневидным хрящом гортани.
Для того, чтобы обеспечить наилучший опыт обучения, мы разработали систему, требующую достаточно точного положения виртуального стетоскопа, поэтому начните со звуков, которые легко найти, например, ТРАХЕАЛЬНЫЕ ЗВУКИ, а затем переходите к долее сложным.
Используя наши технологии виртуальных инструментов, Вы получите такие же результаты, как при работе с настоящим пациентом!
ДОСТУПНЫЕ ЗВУКИ
|
ПОЛОЖЕНИЕ Основное правое
Основное левое
Левый край грудины |
ТОНЫ СЕРДЦА Основной тон
Фиксированное расщепление S2
Физиологическое расщепление S2
Расщепление S2
Парадоксальное расщепление S2
Тон открытия
Шум трения |
КОММЕНТАРИИ У пациента нормальное сердце с умеренной анемией. Сердце гипердинамическое и имеет повышенный минутный выброс. S2 (второй тон) усиливается на основной точке (верхушке).
У пациента дефект межпредсердной перегородки, в результате чего увеличивается поток через правые отделы сердца, растягивается систола правого желудочка, а также возникает средний систолический шум из-за увеличенного потока через выводной тракт правого желудочка. Расщепление второго тона S2 можно легко услышать во время вдоха, а второй шум возникает единично во время выдоха. Второй компонент расщеплённого тона (P2) акцентируется. Второй тон S2 переменно расщепляется во время среднего вдоха, через три сердцебиения.
Расщепление S2 слышно во время выдоха, но во время вдоха тон становится одиночным. (Фоновый шум нарастает во время вдоха.)
У пациента митральный стеноз, в результате чего ранний хрустящий диастолический шум слышен на основной точке (верхушке) 0.08 секунд после второго тона S2. Первый тон S1 обычно громкий на основной точке (верхушке), что свидетельствует о митральном стенозе.
У пациента уремический перикардит, что приводит к трению грубых висцеральных и париетальных перикардиальных поверхностей одна о другую. Трёхкомпонентное трение происходит во время глубокого вдоха. |
|
ПОЛОЖЕНИЕ Верхушка сердца |
ТОНЫ СЕРДЦА Верхушечный тон
Средний систолический щелчок
Тон S3
Прерывистый тон S4
Клапан Старра-Эдвардса |
КОММЕНТАРИИ У пациента нормальное сердце с умеренной анемией. Сердце гипердинамическое и имеет повышенный минутный выброс.
У пациента митральный пролапс, что проявляется в среднем систолическом щелчке, слышимом во время вдоха.
У пациента хорошо прослушивается третий сердечный тон. Третий тон S3 появляется в диастоле позже, чем щелчок открытия.
У пациента левосторонняя гипертрофия желудочка, и тон четвёртого типа (S4), слышимый не в каждом цикле. Этот тон пресистолический, около 0.1 секунды перед первым тоном S1.
Этот искусственный митральный клапан имеет механический конечный тон (S1) и один или более диастолических шумов, вызванных колебаниями шарика внутри каркаса. |
|
ПОЛОЖЕНИЕ Трахея
Верхнее переднее (две точки)
Нижнее переднее (две точки) |
ЗВУКИ ЛЁГКИХ Трахеальные звуки Стридор
Бронхиальные звуки
Стридорные звуки
Бронхиальные звуки |
КОММЕНТАРИИ При выдохе звуки громче, более высокого тона и более длительные, чем при вдохе. Период молчания, или пауза, следующая за вдохом, дольше, чем пауза между выходом и вдохом.
У пациента отмечается расстройство дыхания и узкая щель между голосовыми связками, что даёт высокий тон как при вдохе, так и при выдохе. В конце выдоха наблюдается резкое падение тона.
Звуки дыхания аналогичны трахеальным звукам, так как фаза выдоха громче и продолжается дольше по сравнению с фазой вдоха. Основное отличие – высокий тон и жёсткое дыхание на фазе выдоха.
Эти музыкальные стридорные звуки часто слышны у пациентов, больных астмой. Во время вдоха стридор немного выше по тону, чем при выдохе. Стридор у астматиков часто присутствует как в одной, так и в обеих фазах дыхания.
Звуки дыхания аналогичны трахеальным звукам, так как фаза выдоха громче и продолжается дольше по сравнению с фазой вдоха. Основное отличие – высокий тон и жёсткое дыхание на фазе выдоха.
|
|
ПОЛОЖЕНИЕ Заднее (четыре точки) |
ЗВУКИ ЛЁГКИХ Звуки стридора
Плевральное трение
Средние хрипы
Бронхиальные хрипы
Грубые хрипы
Отёк лёгких |
КОММЕНТАРИИ Эти музыкальные стридорные звуки часто слышны у пациентов, больных астмой. Во время вдоха стридор немного выше по тону, чем при выдохе. Стридор у астматиков часто присутствует как в одной, так и в обеих фазах дыхания.
Этот звук, вероятно, связан с трением воспалённых плевральных поверхностей, двигающихся друг о друга. Этот звук повторяется до тех пор, пока характер дыхания и положение остаются неизменными. Похожий на сухие хрипы, но ниже по тону.
Эти шумы начинаются примерно в середине вдоха и постепенно интенсивность их нарастает до конца выдоха. Грубые хрипы также слышны на ранней стадии выдоха в некоторых циклах дыхания.
Грубые хрипы наблюдаются как при вдохе, так и при выдохе. Присутствуют также очень низкие повторяющиеся звуки – бронхиальные хрипы. Свистящие хрипы высокого тона также слышны на фоне звуков бронхиального дыхания.
Грубые хрипы начинаются на раннем вдохе, затем интенсивность их уменьшается и они слышны до конца вдоха. Выдох не слышен.
Грубые и среднепузырчатые хрипы появляются к концу вдоха и продолжаются на выдохе. Интенсивность дыхания частая, а фаза выдоха по характеру “бронхиальная”. Такие признаки наблюдаются при расстройствах дыхания и гиперемии. |